食管術后患者口服營養補充選擇

食管癌患者在術后恢復期間，緊靠經口進食不能滿足日常營養需求，導致體重下降，營養不良會導致患者傷口愈合不良、感染率增加、術后并發癥增加等，所以術后患者應經常需要在優化飲食的基礎上，聯合口服營養制劑補充營養。

除了正常食物以外，口服營養補充是以特殊醫學用途配方食品（food for special medical purposes, FSMP）經口服途徑攝入，補充日常飲食的不足。

根據氮源不同，口服營養補充制劑主要分為整蛋白型、短肽型和氨基酸型；根據配方與疾病關系，分為疾病專用型和通用型。

整蛋白型：口感好，滲透壓接近等滲，適用于胃腸道功能較好的患者，適于口服，也可管飼。

短肽類或氨基酸類：適應于胃腸道功能不全的患者，不需消化液或極少消化液便可吸收，無渣，口感差，易腹瀉，滲透壓高。

糖尿病專用型：適用于糖尿病、應激性高血糖患者。用緩釋淀粉、果糖、膳食纖維等物質代替直鏈淀粉和糊精，有利于延緩碳水化合物的吸收，減慢血糖的上升速度和幅度。

腫瘤專用型：適用于營養不良的腫瘤患者，富含精氨酸、核糖核酸、ω-3脂肪酸、低碳水化合物、高脂肪含量、高蛋白、高能量密度。

如何科學補充營養？以下兩點需要注意：

1、早期喝的時候一定要緩慢，遵循循序漸進原則。啜飲，從小量開始，像品茶一樣，例如200ml營養液建議用1小時喝完，不然腸道不適應高濃度的營養制劑，會導致腹瀉。要適當加熱，用熱水隔杯溫熱即可。

如果仍然出現腹瀉，要考慮減少劑量，或者更換配方，因為每位患者的腸道適應性不一樣，要個體化管理。適應了以后再逐步加量，一般在3-5天達到目標需要量?？诜I養補充至少達到400-600kcal/天。

2、常采用的模式是3+3模式。即除了早、中、晚飯以外，上午九點，下午三點，晚上八點，各補充一次營養制劑。

根據實際吃飯的量決定補充量，每次大約100-200ml，這樣非常有利于達到每天的營養量，有利于維持體重及體力狀態?？诜I養補充是腫瘤患者最常用，也是最實用的營養治療方法。

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